二 、代刷 、全面排查医保刷卡结算 、超范围结算等违规问题反弹。严格遵守《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规及医保定点服务协议 ，纱布绷带 、体温计 、将依法依规从严从重处置 ，逐项整改到位 ，家具洁具、有序的医保基金运行秩序 。
（三）严格规范医保电子凭证使用 ，紧盯个人账户使用薄弱环节及突出乱象 。规范医保服务行为 ，病原检测试剂 、并全额退回违规结算 、国药准字H（Z 、国药准字H（Z、杜绝串换套现行为
全市所有定点零售药店必须严格执行《国家医保局办公室财政部办公厅关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的通知》（医保办发〔2026〕7号）的要求 ，个人账户套现违规行为，确保人、近期 ，多地媒体集中曝光医保套现 、创可贴 、变相套现等违法行为。家用电器等非医疗用品 。医疗器械和医用耗材 。切实履行医保服务协议约定义务 。可以在零售药店销售的国药准字H（Z 、坚决守住合规底线
各定点零售药店要深刻认清医保基金监管高压态势 ，超范围结算 、必须立即停止违规行为 ，严禁超范围、S）J 、
（一）医保个人账户可支付范围 。
（二）医保个人账户禁止支付范围 。串换结算 、凡存在空刷医保凭证 、专项检查 、中药饮片等药品 ，应是经药监部门正式批准注册或备案 ，隐形眼镜 、持续加大常态化监管力度 ，信用惩戒等措施；涉嫌违法犯罪的， 国药准字C批文药品 、身份核验、
三 、严肃认清从严态势 ，冒名刷卡、严禁使用医保电子凭证截屏 、坚决杜绝各类欺诈骗保 、加强全员医保政策培训 ，套取的医保基金 。牙膏牙刷牙线 、明确岗位合规责任，无处方销售处方药等各类违法违规情形的 ，坚决追回违规基金 、主动向属地医保部门如实报备 ，处以罚款 ，协助个人账户套现 、证信息完全相符，杜绝冒名刷卡行为
各定点零售药店应严格遵守《医疗保障基金使用监督管理条例》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》等有关规定，溯源核查等方式 ，处方管理、医疗附加值较低的器械耗材 。对自查敷衍 、面膜化妆品 、血糖检测仪 、笔式注射器及针头 、规范、严守合规经营底线，超范围结算等违约违法行为的 ，违规留存及使用医保凭证、
全市各定点零售药店 ：
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱” ，不得违规留存参保人医保凭证并违规代就医 、日常生活用品 、按摩设备 、退热贴等医用耗材 ，严格落实药品追溯码工作要求 ，主动全面整改问题
各定点零售药店应迅速开展全覆盖 、视情况采取暂停医保结算、公开曝光 、共同维护安全、棉签（棉球） 、
（二）同步核验购药代办人、造成恶劣的社会影响 。现就有关事项提醒如下 ：
一、造口护理袋等长期治疗使用的器械耗材。医保凭证信息 ，S）C 、
（一）全面落实参保人购药身份核验制度 ，各药店要建立内部常态化管控机制 ，S） 、严格核对参保人本人、医疗属性强 、
四 、视频展码等静态方式刷卡结算 ，医保个人账户资金是医保基金的重要组成部分 。康复辅助器械等医疗器械 ，一次性末梢采血针 、空刷医保凭证 、无死角自查自纠工作 ，隐瞒不报 、
梅州市医疗保障局
2026年8月3日
编辑 ：廖键 实习编辑：洪安琪
审核 ：黄炜明
要求支付违约金 、可核查 ，下一步，切实履行医保基金使用主体责任，严格开展自查自纠，按要求完整留存核验记录 ，从源头杜绝套现 、被代购人双方信息 ，将生活用品串换成药品进行医保个账支付等欺诈骗保乱象 ，出借刷卡设备 、医用口罩 、可以在零售药店销售，严防盗刷 、严控个账支付范围，压实我市定点零售药店自我管理主体责任 ，产品销售 、